het maken van de moeilijke keuze voor de behandeling van kanker

Het maken van de moeilijke keuze voor de behandeling van kanker

23 Reacties Geplaatst

Tegen de tijd dat je dit leest, heb je waarschijnlijk gemaakt tientallen beslissingen voor de dag. Sommigen, zoals de beslissing om de snooze-knop nog een keer geraakt, echt niet veel van een verschil in de grote regeling van dingen te maken. Besluiten in verband met de behandeling van kanker opties, maar weegt veel zwaarder in onze geest.

Met de focus op evidence-based medicine, kijken we aan onderzoek om ons te helpen begrijpen hoe effectief de verschillende behandeling opties kunnen zijn, wat zijn hun verwachte bijwerkingen, hoe vaak doe die bijwerkingen optreden, enz.

Soms zijn de opties even effectief, maar geven de mogelijkheid om zeer verschillende bijwerkingen en toekomstige behandelingsbehoeften. Dat was de situatie voor iemand die ik sprak vorige week die net had geleerd haar borst biopsie rapport positief voor ductaal carcinoma in situ was.

Haar keuze was één van twee operaties die haar dezelfde klinische resultaat zou geven, volgens de aanwijzingen. Deze beslissing bepaald de follow-up straling plan en hormoon regime. Ze kreeg te horen dat “de keuze is aan jou om te maken.” Wow of ugh?

Zowel borstkanker en prostaatkanker patiënten kunnen worden aangeboden met de behandeling opties en vertelde ze kunnen beslissen hoe verder te gaan.

Zorgverleners weten dat mensen omgaan met situaties in hun eigen unieke manier. Sommigen verkiezen een minder invasieve chirurgie met meer medische behandeling op lange termijn, terwijl anderen kiezen voor een meer betrokken chirurgie met minder post-operatieve follow-up behandeling.

Omdat we allemaal verschillend, het lijkt alsof het heerlijk om meer dan één behandeling optie zou zijn. Maar we zijn ook allemaal verschillend in onze comfort niveau met het maken van die keuze.

Sommige mensen nemen de informatie, vertrouwen een beslissing te nemen en niet terug te kijken. Anderen geven de voorkeur aan de experts wegen op wat ze voelen is het beste, omdat ze hebben de ervaring en schat aan kennis al in de hand.

Een nieuwe diagnose van kanker is ongelooflijk zwaar, en dit stress kan het nog moeilijker om beslissingen te maken. Op het belang van de beschikking toeneemt, neemt ook de angst dat de verkeerde optie kan worden gekozen.

Als u meer dan één behandeling optie kregen, hoe heeft u uw beslissing en hoe heb je omgaan met de emoties die dat proces gepaard gaat? Deel uw beslissing methode, zodat we kunnen van elkaar leren in deze situaties.

Met

Lonnie Fynskov, R.N.

Lumpectomy, na 7 jaar van de HST, die had ik zonder twijfel. Straling was aanbevolen die ik heb geweigerd., Het voelen van de extra voordeel voor mijn zaak, (forfaitair 3 mm) niet rechtvaardigen. Na veel onderzoek, besloot ik dat het sterftecijfer was dezelfde in beide richtingen. Na 15 jaar van zorgvuldige kijken, mammogrammen jaarlijks en de borst mri’s intermittantly, ik ben gezond en heb nooit spijt van al mijn beslissing. Ik denk dat het belangrijk is vertrouwen in de beslissing die je maakt zijn. Het is belangrijk om je onderzoek te doen, zodat u goed op de hoogte zijn van alle behandelingen en gevolgen.

Mijn grootste keuze was als ik zou gaan om een ​​operatie onmiddellijk hebben, of wachten 3-4 weken voor genetische testresultaten, en overweeg dan eens 2 weken te wachten tot na de kerst / New Years;. Sinds mijn kanker was een Grade 1, minst agressieve, ik heb gekozen om te wachten voor de genetische testresultaten. Ik wilde een keer een beslissing te nemen met alle mogelijke informatie beschikbaar voor mij. Aangezien er veel van kanker in mijn familie, zou genetische bevindingen risico van herhaling, mastectomie versus lumpectomy, en mogelijk andere behandelingen overwegingen voorspellen. Ik heb beslist om mijn operatie vlak voor kerst hebben, ook al is beïnvloed een stelletje eerder persoonlijk geplande plannen die echt belangrijk waren voor mij … het leek ongelooflijk onzorgvuldig om mijn operatie nog langer uit te stellen. In de grote regeling van dingen, mijn ‘plannen die echt belangrijk waren, “waren uiteindelijk enigszins bekrompen in vergelijking met het risico van de verspreiding van kanker. Lijkt zo logisch nu, maar op het moment, het duurde een gesprek met een speciale vriend om mijn geest en hart om dat besef te brengen. Ik denk dat ik was een beetje in ontkenning en koppig en wilde niet toestaan ​​dat kanker overlast me.:);One van de meest invloedrijke verklaringen mijn dokter zei tegen mij: ‘Cindy, is dit niet een van uw projectplannen op het werk. je kunt nu niet in kaart te brengen de komende 6-12 maanden van je leven. een stap tegelijk. Elke volgende stap is afhankelijk van de vorige. ” Dat gezegd zijnde, waren er enkele aannames die we konden maken, maar ze was erg voorzichtig zijn om verwachtingen te managen. Als mensen mij vragen, heb ik geleerd om comfortabel met zeggen: “Ik weet het niet” en “Het hangt ervan af” zijn.

Ik ben een 63-jarige vrouw net gediagnosticeerd met menigioma. Ik ben een beetje ongerust. Ik ga zie mijn chirurg 11 juli 2016. Ik heb heel erg slecht hoofdpijn. Ik heb een 1,4 cm in het vlas gebied. Ik weet niet of het is gekregen om mijn rug. Eventuele suggesties die er zijn? HULP

Ik ontdekte dat ik borstkanker had tijdens mijn jaarlijkse mammogram. Diagnose was een zeer kleine LCIS en invasieve carcinoom nodulair dezelfde borst. HER2, ER / PR +. Ik heb ook een familiegeschiedenis van borstkanker. Ik had bijna uitgesteld dat mammogram, omdat ik wist dat er een mogelijkheid dat we misschien verhuizen. De dag voor mijn kankerdiagnose mijn man werd aangeboden en geaccepteerd een nieuwe baan een staat verderop. We gingen om te verhuizen binnen een maand. Ik ben het bewijs dat een jaarlijkse mammogram redt. Als ik tot had gewacht nadat we verhuisden het zou zeer waarschijnlijk nog een jaar zijn geweest, totdat ik een nieuwe afspraak gemaakt;. Na de diagnose en met onze tijdsdruk geschetst; de opties mijn artsen aangeboden waren, lumpectomy met bestraling, rechter borst-huid-sparende borstamputatie met gelijktijdige wederopbouw, double-huid-sparende mastectomie met gelijktijdige reconstructie, of wachten tot we verhuisd naar ons nieuwe huis werk gedaan door iemand anders te hebben;. Dus ik woog alle factoren die ik kon bedenken, zoals timing, kosten, het vertrouwen in de capaciteiten van mijn borst en plastisch chirurgen, mijn steun systeem tijdens en na de operatie, mijn eigen online onderzoeksresultaten, wat mijn familie vond, en hoe goed ik dacht dat ik zou doen met elk van de mogelijke fysieke uitkomsten;. 1. Timing – Ik wilde dat de kanker uit mijn lichaam, gisteren. Ik wilde ze uit voordat we verhuisden. 2. Kosten – Ik had al mijn aftrekbaar ontmoet voor het jaar. De verhuizing betekende een nieuwe verzekering en de nieuwe eigen risico, etc. Ook mastectomie en wederopbouw was minder duur op de lange termijn dan lumpectomy en straling. 3. Trust – De Borst van de chirurg en plastisch chirurg had grote reputatie. Ik sprak met vrienden die tevreden zijn met hun werk waren. Plus ze waren samen met de borst en gelijktijdige reconstructie chirurgie voor meer dan 5 jaar. Ook was ik verhuizen naar een stad waar mensen die we spraken met aanbevolen gaan elders voor de behandeling van borstkanker. 4. Support System – We hadden veel vrienden waar we woonden, maar wisten dat niemand in de nieuwe staat. 5. Online onderzoek bevestigde wat mijn artsen vertelden me over toekomstige resultaten voor meer kanker. Zowel lumpectomy en mastectomie hadden ongeveer dezelfde lange termijn overlevingskansen. Hoewel ik niet zou zorgen te maken zo vaak, omdat het verwijderen van beide borsten, weefsel, leidingen en melkklieren betekende geen mammogrammen elke 3 maanden of zo en geen anticiperen zorgen. 6. Familie Consult – Mijn moeder, tante en hun neef had hadden allemaal lumpectomies. Ik kreeg te horen over hun chirurgische en straling ervaringen, in gedachten houden dat ze waren ongeveer 15 jaar of zo ouder dan ik toen ze werden gediagnosticeerd. Ik ben de eerste van mijn broers en zussen te worden gediagnosticeerd. 7. Hoe ik dacht dat ik fysiek en mentaal omgaan met de uitkomsten. Ik heb een zeer gevoelige huid en blister gemakkelijk. Ik zag geen straling als een positieve optie, omdat de pijn en beschadiging van de huid die ik zou hebben dat zou het waarschijnlijk niet voor mij om een ​​borstreconstructie hebben op een latere datum. Ik kreeg te horen dat ik niet in staat zou zijn om mijn tepels te houden als ik de dubbele borstamputatie gehad. Maar vanwege mijn familiegeschiedenis en de vormen van kanker die ik had, mijn kansen op kanker te zien zijn in de andere borst waren hoog. Ik dacht, veel vrouwen hebben borstverkleining en augmentaties. Als ik de dubbele borstamputatie Ik zal sterk verminderen mijn kansen op een herhaling en ik zal nog steeds een kist en kijk normaal bij het dragen van kleding. Ik kon tatoeages of gereconstrueerde tepels te hebben;. Ik moest een beslissing snel, zodat maken, nam ik een sprong van het geloof;. Ik koos voor de dubbel, huid sparende mastectomie met gelijktijdige reconstructie hebben met behulp van gedenatureerd kadaver huid en had het een maand na mijn ontdekking van kanker, door de twee chirurgen ik vertrouwde, met mijn vrienden en familie ondersteuning van mij. We uitgesteld onze verhuizing datum tot 3 weken later dan gepland, te wachten tot de drainage lijnen werden verwijderd en de artsen gaven hun zegen. Nu neem ik anastrozol een keer per dag en een bezoek aan een oncoloog periodiek. Ik ben niet helemaal tevreden met mijn gereconstrueerde borsten, maar mijn oude borsten waren niet perfect. Er waren de gevolgen van borstoperatie dat ik niet verwacht, maar elke beslissing die ik maakte, zou gevolgen hebben gehad. Dus, geluk ligt in het leren hoe te leven met uw beslissingen en het focussen op de hoop op een toekomst.

Ik kreeg een paar opties voor hoe de behandeling van mijn hersenen kanker (Anaplastisch Oligodendroglioom). Er was een klinisch pad aan de hand met 3 opties. Keuzemogelijkheden straling met PVC chemo, bestraling met Temodar chemo of Temodar chemo alleen met bestraling na indien nodig. Van wat ik heb begrepen, de PVC met optie straling was de meest bestudeerde, maar had ook de meeste bijwerkingen. De eerste oncoloog ik zag leek te leunen in de richting van deze optie en ik voelde me zeer comfortabel te gaan met de meest bestudeerde protocol;. Toen ik een tweede oncoloog hij boog zich naar de Temodar (met bestraling indien nodig) optie zag. Uiteindelijk ben ik met dit. Ik nam chemo voor 1 jaar en de bijwerkingen waren minimaal. Ik heb niet had geen nieuwe groei in 2 jaar. Als het terug komt, zou ik straling, mogelijk met de proton beam therapie, die niet beschikbaar was toen mijn diagnose krijgen. Erg blij dat ik kreeg een aantal opties. Ooit dankbaar voor de voor hun geweldige zorg.

Ik had 5 artsen kijken naar mijn DCIS glijbanen en zeggen dat het zou slechts een lumpectomy, maar diezelfde 5 kwam terug na de lumpectomy en zei dat het zou een rechter borst mastectomie zijn —- het is een stap in een tijd met de informatie dat u uw eigen onderzoek hebben gedaan om te kunnen vragen wat het beste is voor u en de uwen —- bidden;! RGFisher

Ik maakte een besluit om de aanbevelingen van mijn arts op te volgen, maar om te werken, ontmoet hij met een commissie van andere oncologen om input te krijgen op een behandelplan. Zo Kaiser artsen ontwikkelen van een behandelplan. Ik voelde me dit is een goede manier om een ​​plan te ontwikkelen. Ik vind dat het ging om verschillende artsen. Ik had chemotherapie voor 12 weken om de tumoren krimpen, dan is een borstamputatie, dan chemotherapie voor 11 weken en dan straling een paar weken later voor 5 weken. Ik kon een 2e mening niet krijgen, tenzij ik voor betaald mezelf. Ik ging door de behandeling zo snel als ik kon.

Ik dacht altijd dat als ik ooit borstkanker had, zou ik gewoon de borstamputatie. toen was ik te horen dat ik borstkanker had, heel klein, maar invasief. De radioloog, medisch oncoloog, de chirurg en de radiotherapeut al gesuggereerd dat ik blijf de borst. Ik besloot om hun collectieve wijsheid te luisteren. Ik herinner me dat mijn chirurg zeggen dat ik kan altijd meer, maar ik kan het niet terug zodra het is gegaan. Ik weet dat ze doen verbazingwekkende reconstructie, maar ik ben blij met mijn decsions. 2 jaar en 6 maanden later.

Leer zelf en krijgen een second opinion als je niet vertrouwd bent met de behandeling aanbeveling van uw arts. Ik werd gediagnosticeerd met Fase IIA IDC. De eerste oncoloog zag ik zei dat ik nodig had dosis dichte agressieve chemotherapie (geen andere optie). Zijn advies was om het beste resultaat te krijgen, gebruik maken van de meest agressieve therapie. Ik was het niet eens. Hij was niet geïnteresseerd in mijn het verkrijgen van de Oncotype DX-test gedaan. Ik ging naar een tweede oncoloog die gespecialiseerd zijn in borstkanker en ze raadde ik krijg de Oncotype DX-test gedaan alvorens te beslissen over chemo. Het testresultaat toonde Ik had een zeer laag risico van herhaling en chemotherapie zou me niet ten goede komen. Onnodig te zeggen, ik ging met de second opinion! Na mijn lumpectomy, voltooide ik 6 weken van bestraling en ik ben nu op een aromataseremmer (letrozol). Vertrouw je instinct!

In het begin van 2012 was ik gediagnosticeerd met Fase 1 borstkanker. Ik gekozen om een ​​lumpectomy en straling dagelijks hebben gedurende 7 weken. Ik ging toen op Tamoxifen en zijn met behulp van het sinds;. Ik vertrouwde aanbeveling van mijn oncoloog, chirurg, en straling arts. Dit maakte mijn beslissing eenvoudig en ik begrepen mijn man bij de besluitvorming ook.

Ik ben een arts dus dacht ik onderzocht alles. We gingen naar 2 verschillende belangrijke medische centra 1 in Chicago en 1 in NYC. Beide td me borst ca fase 1, geen probleem. Eindigde met Stage 3c en complicaties na complicaties na plastische chirurg onder opgeblazen uitgestraald kant, beide expanders gescheurd of lekte en ik had net reconstructie vandaag de dag om te proberen te plaatsen implantaten vóór moeten decompressie probeer dan flap. Dit is bijna 3 jaar na de diagnose als gevolg van 2 jaar met experimentele chemo en spontane borstwand infectie op 2 1/2 jaar na de diagnose. Ik was ziek van het gehoor zou ik gewoon blij in leven te zijn. Huidige artsen kijken me in de ogen en uitleggen en luister naar me. Doe niets, alleen maar omdat de dokter praktijken op een bepaalde instelling niet accepteren. Het is de manier waarop ze behandelen je als ze de behandeling van uw ziekte die telt. Ik kon gaan op meer, maar het versterkt alleen de negativiteit ik nog steeds mee te nemen wanneer ik vertelde mijn borst chirurg voelde ik een brok terug in 2010 en ze zei dat het niets was …….. zelfs al was ik was gediagnosticeerd met atypische lobulair hyperplasie in andere borst vorig jaar. Echografie toonde een massa die ze aangenomen was een cyste … en ze was het hoofd van de borst divisie! Volgend jaar toen ik zei dat ik voelde het toch zei ze mammogram Fi e dus geen zorgen te maken. vertrouw je voor altijd … Ik deed het niet.

We zijn overgeleverd aan de genade van de Dr. Kinda scarry;! Mijn eerste Dr., niet zo goed, de tweede Dr. beter. Luister naar vrienden. Mensen die zijn gegaan via het. Succes!

Toen ik werd gediagnosticeerd met invasieve borstkanker kreeg ik een second opinion voor elk deel van het behandelplan, chirurgie, chemotherapie en bestraling. De adviezen waren altijd hetzelfde, maar ik was van plan om de hulp van mijn chirurg om beslissingen te nemen als ik conflicten had vragen.

3 maanden geleden had ik resectie operatie voor de derde fase 2A darmkanker. Type T3 NOMO, duidelijke marges, alle 28 lymfklieren verwijderd waren ook schoon;. Vervolgens heb ik gekozen voor genetische tests om meer informatie over de tumor te krijgen. Vervolgens las ik alles mogelijk te informeren over mijn type en het stadium van kanker. Daarna bezocht ik 2 verschillende oncologen voor hun adviezen. In eerste instantie elke oncoloog begon automatisch te praten over het hebben van chemo, (ze suggereerde elk s verschillend type), maar toen ik al mijn gedrukte informatie, en ze wisten dat ik begreep alles over de situatie, ze allebei begonnen om terug te krabbelen. Dan, ze hadden allebei dezelfde mening toegedaan dat de American Cancer Society en verschillende kanker ziekenhuizen delen. Met elk type chemo zou alleen maar mijn overleving op lange termijn te verhogen met ongeveer 1%, maar afhankelijk van de aard van de chemo en de bijwerkingen, zou mijn overleving op lange termijn daadwerkelijk te gaan een beetje door het hebben van het! Elke dokter vertelde me dat ze zo worden gebruikt voor elke patiënt ze zien aan te dringen op het hebben van chemo, maar ze beginnen bij die manier van denken;. Geloof me, het niet hebben van chemo is eng, omdat we denken dat het als deze grote correctie. Maar met chemo is ook eng. Ik ben nog steeds op een plaats waar ik probeer om te gaan met mijn angsten en de schok van een kanker diagnoses.

Ik had een lumpectomie met 26 rad behandelingen achteraf. Mijn oncoloog voorgeschreven Hormoonbehandelingen. Ik heb geprobeerd, 2 verschillende degenen & had reacties op beide. De 3e hormoon pil Ik zei: “Nee”. Dat is bijna 4 jaar geleden. Ik heb geen recidief tot nu toe had. Ik heb niet mijn beslissing betreurd. Ik heb COPD, A-Fib, hartfalen, 2 soorten artritis en am 90,5 jaar oud. Ben nog ambulant, live, onafhankelijk in mijn huis, rijden mijn cadillac waar ik ook, dat wilt, doe mijn eigen winkels, en hebben een huishoudster eenmaal per maand …. neem mezelf om afspraken arts. Ik voel me, rijk gezegend in alle opzichten en elke en elke dag.

Mijn oncoloog vertelde me dat zijn plan die ik overeengekomen. Echter, ging ik online naar MD Anderson, Cleveland Clinic en te kijken naar hun protocollen en ze allemaal op elkaar afgestemd. Gemoedsrust!

Ik was niet verteld dat ik een keuze had.

Rechts borst DCIS / marges toonden meer DCIS na lumpectomie zo had een rechter borst borstamputatie en DIEP Flap wederopbouw. Het krijgen van die beslissing was zeer moeilijk — de chirurg doet de lumpectomy wilde een implantaat te doen, maar 2 van mijn vrienden zeggen dat ze een hekel aan haar, zodat ik bleef onderzoeken. Hij was niet blij dat ik wilde de DIEP flap. De assistent van de radioloog gaf me het nummer van een verpleegster navigator die een vaatchirurg in mijn staat —– anders mijn verzekering zou slechts hebben betaald helft aanrader! Ik onderzocht zowel de diep flap procedure en de chirurgen voor de toekomst. Ontmoette de chirurgen en vervolgens maakte mijn beslissing. Maar het proces en een deel van de medische ego’s zijn ——- overweldigend eindelijk het vinden van vriendelijk, zorgzaam echte medische professionals. Het is een reis van een jaar deze maand. RGFisher

Ga met je gevoel …. welke optie u het meest blijvend resultaat geeft;? Ik was onlangs eenzijdige versus bilaterale mastectomie aangeboden. Mijn kanker was in slechts één van mijn borsten, maar het houden van het gezond zou men: het creëren van een zeer ackward asymmetrie en waarschijnlijk vereisen cosmetische chirurgie langs de lijn anyways, hou me bezorgd over het toezicht en het hebben om weer te gaan door het zelfde ding …. en het herstel zou vrijwel hetzelfde moment …. gewoon een beetje meer pijn aan de ene kant …. ik koos voor bilaterale mastectomies zijn. Wat denk je: de gezonde verschijnen borst had markers dat het veel meer succeptible kanker gemaakt (again !!). Ik ben erg blij met mijn beslissing.

Ik begin mijn gevecht met kanker voor de derde keer. De eerste keer was longkanker met de opties van de chemo of de verwijdering van een kwab van mijn rechter long. Ik koos voor de operatie, opgevuld met chemo. De tweede keer was spinale kanker met een empiema infectie. Ik koos voor de operatie voor de infectie en 16 bestralingen en chemo weer. Daarbij had ik twee ribben gebroken door het gebruik van een rib spreader. Ik heb twee nieuwe plekken op mijn rug en kanker in mijn ribben aan de ene kant, waar ze werden gebroken. Niet veel keuze deze tijd. Ik koos voor de intensieve straling die binnenkort zal beginnen en worden gevolgd door chemo. De vraag die ik altijd vragen is, geen zorgen over of het zal pijn doen of geef me een litteken “wat zal mij de beste kans om mijn kwaliteit van leven voort te zetten”. Een persoon heeft om de beslissing te maken voor zichzelf in combinatie met hun artsen.

Ik ging door de behandeling van colorectale kanker – bestraling, chemotherapie, chirurgie, stoma en omkering chirurgie. Op dat moment zei mijn oncoloog me dat ik zou vijf maanden van adjuvante chemotherapie te nemen. Ik was geschokt. Ik had al genoeg meegemaakt geweest. Ik sprak met mijn huis gezondheid verpleegkundige en hij zei krijgen een second opinion. Ik ging naar een andere oncoloog en kreeg geen advies. In plaats daarvan kreeg ik de statistieken over de mogelijke uitkomsten van een verschillende benaderingen. Ik maakte mijn beslissing. Niet meer chemotherapie. Ik denk dat tot op de dag werd de eerste oncoloog gewoon proberen om geld te verdienen. Het zou zijn geweest $ 56.000, en ik zou hebben gehad om een ​​stoma voor nog eens vijf maanden verduren.

Ik kreeg de optie van een lumpectomy of een borstamputatie. Ik koos voor lumpectomy. Er is minder kans op lymfoedeem, geen overnachting in een ziekenhuis, sneller herstel en de kans op een recidief met beide, terwijl de iets hoger met lumpectomy waren onbeduidend voor mij.

Ik had een uitgezaaide 1/2 inch endometrium tumor die verscheen in mijn longen 7 jaar na de oorspronkelijke fase 1A, knooppunten duidelijk, kanker die operatief werd verwijderd;. Ik interviewde 4 oncologen. Men zei dat ik zou dood zijn in 2 jaar. Kruiste haar af. Men had een bureau dat zo uitgebreid dat ik nam aan dat hij moest betalen ongeveer $ 18.000 per maand aan huur was. Gekruist hem af. Men had alcohol in zijn adem toen ik een ontmoeting met hem. Gekruist hem af. Toen ging ik naar UCSF. Mijn gynaecoloog en ik er over eens dat mijn ongewoon voorval moet worden behandeld in een academisch ziekenhuis. Ik aanvaard de aanbeveling van de MOC. So far so good.