late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen (pdqто): behandeling [] -Late effecten van de zintuigen

gehoor

Voor cisplatine, het risico aanzienlijk gehoorverlies waarbij spraakfrequenties (500-2000 Hz) gebeurt meestal met cumulatieve doses die 400 mg / m 2 overschrijdt bij pediatrische patiënten. [1, 3] ototoxiciteit na platina chemotherapie kan brengen of verergeren jaar na voltooiing van de therapie. Bij 59 patiënten die cisplatine had ontvangen, 51% van hen ontwikkelde late-onset gehoorverlies (optreedt ten minste 6 maanden na de laatste dosis van cisplatine). Straling aan de fossa posterior en het gebruik van hoortoestellen werden geassocieerd met late-onset gehoorverlies. [4, 5] carboplatine in conventionele (nonmyeloablative) dosering is gewoonlijk niet ototoxische. [6] Eén studie waargenomen ototoxiciteit na gebruik van niet- stamceltransplantatie dosering van carboplatine voor retinoblastoom, in die 8 kinderen van de 175 ontwikkeld gehoorverlies. Voor zeven van de acht kinderen, het begin van de ototoxiciteit werd vertraagd een mediaan van 3,7 jaar. [7] Een andere studie ter evaluatie van audiologische resultaten onder 60 retinoblastoom overlevenden behandeld met nonmyeloablative systemische carboplatine en vincristine naar schatting een cumulatieve incidentie van gehoorverlies van 20,3% op 10 jaar. Onder de tien (17%) van de patiënten die ontwikkeld aanhoudende graad 3 of 4 gehoorverlies, negen waren jonger dan 6 maanden aan het begin van de chemotherapie. Jongere leeftijd bij aanvang van de behandeling was de enige significante voorspeller horen los; de cumulatieve incidentie van gehoorverlies was 39% voor patiënten jonger dan 6 maanden versus slechts 8,3% voor patiënten van 6 maanden en ouder (P = 0,004). [8] Met myeloablatieve doseren, carboplatine kunnen aanzienlijke ototoxiciteit veroorzaken. Voor carboplatine is ototoxiciteit is gemeld bij cumulatieve doses hoger dan 400 mg / m 2. [9]

Craniale radiotherapie, indien gebruikt als modaliteit, leidt ototoxiciteit bij cochleaire dosering overschrijdt 32 Gy. Jonge leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van een hersentumor en / of waterhoofd kan de gevoeligheid te verhogen tot gehoorverlies. Het begin van de straling geassocieerd gehoorverlies kan geleidelijk, manifesteren maanden tot jaren na de blootstelling. Bij gelijktijdig gebruik met cisplatine, kan bestraling aanzienlijk verergeren het gehoorverlies in verband met platina chemotherapie. [10, 11, 12, 13] In een verslag van de overlevende Childhood Cancer Study (CCSS), 5-jaars overlevenden waren met een verhoogd risico op problemen met het horen van geluiden (relatief risico [RR], 2,3), tinnitus (RR, 1.7), gehoorverlies waarbij een hulpmiddel (RR, 4.4), en gehoorverlies in één of beide oren niet gecorrigeerd door een gehoorapparaat (RR, 5.2 ), in vergelijking met broers en zussen. Temporale kwab (> 30 Gy) en fossa posterior straling (> 50 Gy maar ook 30-49,9 Gy) leidde tot deze resultaten. Blootstelling aan platina was geassocieerd met een verhoogde kans op problemen met gehoor geluiden (RR, 2,1), tinnitus (RR 2,8) en gehoorverlies die steun (RR 4,1). [14]