nadolol

(NAY doe lol)

Hulpstof gepresenteerde informatie indien beschikbaar (beperkt, met name voor generieke geneesmiddelen); Raadpleeg specifiek product labeling.

Tablet, Oral

Corgard: 20 mg, 40 mg, 80 mg [behaald; bevat FD & C blue # 2 (indigotine)]

Generic: 20 mg, 40 mg, 80 mg

Scherp blokken reactie op bèta 1 – en beta-2-adrenerge stimulatie; geen membraanstabiliserend of intrinsieke sympathicomimetische activiteit vertonen. Niet-selectieve bètablokkers (propranolol, nadolol) verminderen portal druk door het produceren van splanchnisch vasoconstrictie (beta 2-effect), waardoor portal bloedstroom verminderen.

~ 30%

Vd: ~ 2 L / kg

niet gemetaboliseerd

Urine (onveranderd)

Serum: 3-4 uur

17 tot 24 uur

Zuigelingen 3 22 maanden (n = 3): 3,2-4,3 uur (Mehta 1992)

Kinderen van 10 jaar (n = 1): 15,7 uur (Mehta 1992)

Kinderen ~ 15 jaar (n = 1): 7,3 uur (Mehta 1992)

Volwassenen: 20 tot 24 uur; verlengd met een nierfunctiestoornis; (Tot 45 uur in ernstige nierinsufficiëntie) (Herrera 1979)

30%

Behandeling van hypertensie en angina pectoris

aanbevelingen richtsnoer

Hypertensie: De 2014 richtlijn voor de behandeling van hoge bloeddruk bij volwassenen (Achtste Gemengd Nationaal Comite [JNC 8]) beveelt start van de farmacologische behandeling van de bloeddruk voor de volgende patiënten te verlagen (JNC8 [James 2013])

• Patiënten ≥60 jaar oud, met een systolische bloeddruk (SBP) ≥150 mm Hg of diastolische bloeddruk (DBP) ≥90 mm Hg. Doel van de therapie is SBP <150 mm Hg en diastolische bloeddruk <90 mm Hg. • Patiënten <60 jaar, met SBP ≥140 mm Hg of diastolische bloeddruk ≥90 mm Hg. Doel van de therapie is SBP <140 mm Hg en diastolische bloeddruk <90 mm Hg. • Patiënten ≥18 jaar met diabetes, met SBP ≥140 mm Hg of diastolische bloeddruk ≥90 mm Hg. Doel van de therapie is SBP <140 mm Hg en diastolische bloeddruk <90 mm Hg. • Patiënten ≥18 jaar met chronische nierziekte (CKD), met SBP ≥140 mm Hg of diastolische bloeddruk ≥90 mm Hg. Doel van de therapie is SBP <140 mm Hg en diastolische bloeddruk <90 mm Hg. Chronische nierziekte (CKD) en hypertensie: ongeacht ras of diabetes toestand, het gebruik van een ACE-remmer (ACE) of angiotensine receptor blokker (ARB) als initiële therapie aanbevolen nieren resultaten te verbeteren. In het algemeen niet-zwarte bevolking (zonder CKD), inclusief mensen met diabetes, moet de initiële bloeddrukverlagende behandeling bestaan ​​uit een thiazide-type diureticum, calciumantagonist, ACE-remmers of ARB. In de algemene zwarte bevolking (zonder CKD), inclusief mensen met diabetes, moet de initiële bloeddrukverlagende behandeling bestaan ​​uit een thiazide-type diureticum of een calciumantagonist in plaats van een ACE-remmer of ARB. Coronaire hartziekte (CAD) en hypertensie: The American Heart Association, American College of Cardiology, en de American Society of Hypertension (AHA / ACC / ASH) 2015 wetenschappelijke verklaring voor de behandeling van hypertensie bij patiënten met CAD adviseert het gebruik van een bètablokker als onderdeel van een regime bij patiënten met hypertensie en chronische stabiele angina met een voorgeschiedenis van MI. Een BP doelstelling van <140/90 mm Hg is redelijk voor de secundaire preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen. Een lagere doelstelling BP (<130/80 mm Hg) kan nodig zijn bij sommige personen met CAD, eerdere MI, beroerte of TIA, of CAD risico equivalenten (AHA / ACC / ASH [Rosendorff 2015]) zijn. Boezemfibrilleren (rate control); migraine profylaxe; primaire en secundaire profylaxe van variceal bloeding; beheer van thyrotoxicose Het Amerikaanse etikettering: Overgevoeligheid voor nadolol of een onderdeel van de formulering; bronchiale astma; sinusbradycardie; sinusknoopdisfunctie; hart blok groter is dan de eerste graad (behalve bij patiënten met een pacemaker); cardiogene shock; gecompenseerde hartfalen Canadese etikettering: Overgevoeligheid voor nadolol of een onderdeel van de formulering; bronchiale astma; sinusbradycardie; sinusknoopdisfunctie; hart blok groter is dan de eerste graad (behalve bij patiënten met een pacemaker); cardiogene shock; gecompenseerde hartfalen; anesthesie met middelen die myocarddepressie te produceren; allergische rhinitis; ernstige chronische obstructieve longziekte (COPD) US-labeling Angina: Mondeling: Eerste: 40 mg eenmaal daags, te verhogen dosis geleidelijk in stappen van 40 tot 80 mg in 3 tot 7 dagen intervallen tot een optimale klinische respons wordt verkregen gebruikelijke dosis: 40 tot 80 mg per dag; maximale dosis: 240 mg per dag Hypertensie: Mondeling: Eerste: 40 mg eenmaal daags, te verhogen dosis geleidelijk in stappen van 40 tot 80 mg tot een optimale bloeddrukverlaging bereikt. Gebruikelijke dosering bereik (ASH / ISH [Weber, 2014]): 40 tot 80 mg eenmaal daags. Doses tot 240 tot 320 mg eenmaal daags in hypertensie noodzakelijk kan zijn Canadese etikettering Angina: Mondeling: Eerste: 80 mg eenmaal daags, te verhogen dosis geleidelijk in stappen van 80 mg 7-dagen intervallen tot een optimale klinische respons wordt verkregen; kan verlaging van de dosering tot 40 mg eenmaal daags voor patiënten stabiel op 80 mg per dag te overwegen; maximale dosis: 240 mg per dag Hypertensie: Mondeling: Eerste: 80 mg eenmaal per dag; verhogen dosis geleidelijk in stappen van 80 mg 7-dagen intervallen tot een optimale bloeddrukverlaging bereikt. Doses ≤ 240 mg per dag zijn meestal effectief; maximale dosis: 320 mg eenmaal daags Off-label gebruik Boezemfibrilleren (rate control): Mondeling: Gebruikelijke onderhoudsdosis: 10-240 mg eenmaal daags (AHA / ACC / HRS [januari 2014]) Variceal bloeding profylaxe (Garcia-Tsao, 2007): Mondeling Primaire preventie: Eerste: 40 mg eenmaal daags; passen aan getolereerde dosis maximaal. Opmerking: Risicofactoren voor bloeding onder Child-Pugh klasse B / C of variceal rode wale markeringen op endoscopie. Secundaire preventie: Eerste: 40 mg eenmaal daags; aan te passen aan getolereerde dosis Maximal Thyrotoxicose: Mondeling: 40 tot 160 mg eenmaal daags (Bahn, 2011) Raadpleeg volwassen dosering. Bij de behandeling van hypertensie, overwegen lagere initiële doses (bv 20 mg per dag) en titreer tot respons (Aronow, 2011). CrCl> 50 ml / min / 1,73 m 2: Dien elke 24 uur

CrCl 31-50 ml / min / 1,73 m 2: dien elke 24 tot 36 uur

CrCl 10-30 ml / min / 1,73 m 2: dien elke 24 tot 48 uur

CrCl <10 ml / min / 1,73 m 2: Dien elke 40 tot 60 uur Aanpassingen van de dosering voor dialyse zijn niet voorzien in de etikettering van de fabrikant; hebben echter de volgende richtlijnen gebruikt door sommige artsen (Aronoff, 2007) ESRD die hemodialyse: Dien dosis postdialysis. Peritoneale dialyse: dien elke 40 tot 60 uur Er is geen aanpassing van de dosering die in de etikettering van de fabrikant. Kan worden toegediend onafhankelijk van maaltijden. Kunnen worden genomen zonder inachtneming van de maaltijden. Bewaar bij kamertemperatuur; vermijd overmatige hitte. Beschermen tegen licht. Acetylcholinesteraseremmers: Moge de bradycardische effect van beta-blockers te verbeteren. Monitor therapie Alfuzosin: Kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Monitor therapie Alfa- / beta-agonisten (Direct-Acting): Beta-blokkers kunnen het bloeddrukverhogende effect van alfa / beta-agonisten (Direct-agent) te verbeteren. Epinefrine gebruikt als een lokaal anestheticum voor tandheelkundige procedures zal waarschijnlijk niet leiden tot klinisch relevante problemen. Sommige beta-adrenoceptor gemedieerde effecten van Alfa- / beta-agonisten (Direct-agent), met inbegrip van anti-anafylactische effecten van adrenaline, kan worden verminderd door Beta-blokkers. Management: cardioselectieve bètablokkers en lagere doses van epinefrine kan een beperkt risico te verlenen. Patiënten die acute subcutane epinefrine kunnen vereisen (bijv bijensteek kits) moet waarschijnlijk voorkomen dat bètablokkers. Uitzonderingen: dipivefrine. Overweeg therapie modificatie Alfa1 blokkers: Beta-blokkers kunnen de orthostatische hypotensie effect van Alpha1-blockers te verbeteren. Het risico van oogheelkundige producten is waarschijnlijk minder dan systemische producten. Monitor therapie Alfa-2-agonisten: Moge de AV-blokkerende effect van bèta-blokkers versterken. Sinusknoopdisfunctie kan eveneens worden verbeterd. Beta-blokkers kunnen de rebound hypertensieve effect van alfa-2-agonisten versterken. Dit treedt op wanneer de a2-agonist abrupt wordt ingetrokken. Management: Nauwlettend toezien hartslag tijdens behandeling met een bèta-blokker en clonidine. Terugtrekken bètablokkers enkele dagen voor clonidine opzegging wanneer mogelijk, en controleren van de bloeddruk op de voet. Aanbevelingen voor andere alfa-2-agonisten zijn niet beschikbaar. Uitzonderingen: Apraclonidine. Overweeg therapie modificatie Amifostine: bloeddruk verlagende middelen kan het bloeddrukverlagende effect van amifostine te verbeteren. Management: Wanneer amifostine wordt gebruikt chemotherapie doses moeten bloeddrukverlagende medicijnen ingehouden 24 uur vóór toediening van amifostine. Als de bloeddruk verlagende therapie niet kan worden geweigerd, mag amifostine niet worden toegediend. Overweeg therapie modificatie Amiodaron: Moge de bradycardische effect van beta-blockers te verbeteren. Eventueel het punt van hartstilstand. Amiodaron kan de serumconcentratie van bètablokkers verhogen. Monitor therapie Amfetaminen: Kan het bloeddrukverlagende effect van antihypertensiva verminderen. Monitor therapie Anilidopiperidine opioïden: Moge de bradycardische effect van beta-blockers te verbeteren. Anilidopiperidine Opioïden kunnen het bloeddrukverlagende effect van beta-blockers te verbeteren. Monitor therapie Antipsychotica (tweede generatie [Atypische]): bloeddrukverlagende middelen kan het bloeddrukverlagende effect van antipsychotica (tweede generatie [Atypische]) te verbeteren. Monitor therapie Barbituraten: Kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Monitor therapie Beta2-agonisten: Beta-blokkers (Niet-selectieve) kunnen het bronchusverwijdende effect van bèta-2-agonisten verminderen. Vermijd combinatie Bradycardie-veroorzakende middelen: Moge de bradycardische effect van andere bradycardie-veroorzakende middelen te verbeteren. Monitor therapie Bretylium: Moge de bradycardische effect van bradycardie veroorzakende middelen te verbeteren. Bretylium kan ook verbetering van atrioventriculaire (AV) blokkade bij patiënten die AV-blokkerende middelen. Monitor therapie Brimonidine (Topical): Kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Monitor therapie Bupivacaine: Beta-blokkers kunnen de serumconcentratie van Bupivacaine verhogen. Monitor therapie Calciumantagonisten (Nondihydropyridine): Kan het bloeddrukverlagende effect van beta-blockers te verbeteren. Bradycardie en symptomen van hartfalen zijn ook gemeld. Calciumantagonisten (Nondihydropyridine) kan de serumconcentratie bètablokkers verhogen. Uitzonderingen: Bepridil. Monitor therapie Hartglycosiden: Beta-blokkers kunnen de bradycardische effect van hartglycosiden verhogen. Monitor therapie Ceritinib:-bradycardie veroorzakende middelen kan de bradycardische effect van Ceritinib verbeteren. Management: Als deze combinatie niet kan worden vermeden, de patiënten controleren op tekenen van symptomatische bradycardie, en de voet volgen van de bloeddruk en hartslag tijdens de behandeling. Vermijd combinatie Cholinerge agonisten: Beta-blokkers kunnen de negatieve / toxische effect van cholinerge agonisten te verbeteren. Van bijzonder belang zijn de mogelijkheden voor hartgeleidingsstoornissen en bronchoconstrictie. Management: Dien deze middelen in combinatie met de nodige voorzichtigheid, en monitor voor geleidingsstoornissen. Vermijd methacholine met enige bètablokker als gevolg van de mogelijkheid van additieve bronchoconstrictie. Monitor therapie Diazoxide: Kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Monitor therapie Dipyridamol: Moge de bradycardische effect van beta-blockers te verbeteren. Monitor therapie Disopyramide: Moge de bradycardische effect van beta-blockers te verbeteren. Beta-blokkers kunnen de negatieve inotrope effect van Disopyramide verbeteren. Monitor therapie Dronedarone: Moge de bradycardische effect van beta-blockers te verbeteren. Dronedarone kan de serumconcentratie van bètablokkers verhogen. Dit geldt waarschijnlijk alleen op die middelen die worden gemetaboliseerd door CYP2D6. Management: Gebruik lagere initiële bètablokker doses; adequate tolerantie van de combinatie, op basis van ECG bevindingen, moet voorafgaand aan een verhoging van beta-blocker dosis worden bevestigd. Overweeg therapie modificatie Duloxetine: bloeddruk verlagende middelen kunnen het bloeddrukverlagend effect van duloxetine te verbeteren. Monitor therapie Ergotderivaten: Beta-blokkers kunnen het vaatvernauwende effect van ergotderivaten verbeteren. Overweeg therapie modificatie Fingolimod: Beta-blokkers kunnen de bradycardische effect van fingolimod verbeteren. Monitor therapie Floctafenine: Moge de schadelijke / toxische effect van beta-blockers te verbeteren. Vermijd combinatie Graspollen Allergen Extract (5 gras Extract): Beta-blokkers kunnen de negatieve / toxische effect van Graspollen Allergen Extract (5 gras Extract) te verbeteren. Meer in het bijzonder, kunnen bètablokkers de mogelijkheid om ernstige allergische reacties op Graspollen Allergen Extract (5 Gras Extract) met epinefrine effectief te behandelen te remmen. Enkele andere effecten van epinefrine beïnvloed of zelfs verbeterd (bijvoorbeeld vasoconstrictie) tijdens de behandeling met bèta-blokkers. Overweeg therapie modificatie Green Tea: Kan verminderen de serum concentratie van nadolol. Management: Raad patiënten aan groene thee consumptie tijdens nadolol behandeling te minimaliseren. De impact van het scheiden nadolol doses van groene thee consumptie is niet onderzocht. Overweeg therapie modificatie Kruiden (hypertensieve Properties): Kan het bloeddrukverlagende effect van antihypertensiva verminderen. Monitor therapie Kruiden (Hypotensieve Properties): Kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Monitor therapie Hypotensie-Associated Agents: bloeddrukverlagende middelen kan het bloeddrukverlagende effect van hypotensie-Associated Agents verbeteren. Monitor therapie Insuline: Beta-blokkers kunnen het hypoglykemische effect van insuline te verbeteren. Monitor therapie Ivabradine:-bradycardie veroorzakende middelen kan de bradycardische effect van ivabradine te verbeteren. Monitor therapie Lacosamide:-bradycardie veroorzakende middelen kan de AV-blokkerende effect van lacosamide te verbeteren. Monitor therapie Levodopa: bloeddruk verlagende middelen kan het bloeddrukverlagende effect van levodopa te versterken. Monitor therapie Lidocaïne (systemisch): Beta-blokkers kunnen de serum concentratie van lidocaïne (systemisch) te verhogen. Monitor therapie Lidocaïne (Topical): Beta-blokkers kunnen de serum concentratie van lidocaïne (Topical) te verhogen. Monitor therapie Lumacaftor: Kan verminderen de serum concentratie van P-glycoproteïne / ABCB1 substraten. Lumacaftor kan de serum concentratie van P-glycoproteïne / ABCB1 Substrates verhogen. Monitor therapie Mepivacaine: Beta-blokkers kunnen de serumconcentratie van mepivacaïne verhogen. Monitor therapie Methacholine: Beta-blokkers kunnen de negatieve / toxische effect van methacholine te verbeteren. Vermijd combinatie Methylfenidaat: Kan het bloeddrukverlagende effect van antihypertensiva verminderen. Monitor therapie Midodrine: Beta-blokkers kunnen het effect van bradycardische Midodrine verbeteren. Monitor therapie Molsidomine: Kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Monitor therapie Nicorandil: Kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Monitor therapie Nifedipine: Moge de bloeddrukverlagende effect van beta-blockers te verbeteren. Nifedipine kan de negatieve inotrope effect van bèta-blokkers versterken. Monitor therapie Niet-steroïde anti-inflammatoire middelen: Kan het bloeddrukverlagende effect van bètablokkers verminderen. Monitor therapie Obinutuzumab: Kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Management: Overweeg tijdelijk stop bloeddrukverlagende medicatie te beginnen 12 uur voorafgaand aan de infusie obinutuzumab en voortgezet tot 1 uur na het einde van de infusie. Overweeg therapie modificatie Pentoxifylline: Kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Monitor therapie P-glycoproteïne / ABCB1 inducerende: Kan verminderen de serum concentratie van P-glycoproteïne / ABCB1 substraten. P-glycoproteïne inductoren kan ook verder de verdeling van p-glycoproteïne substraten specifieke cellen / weefsels / organen wanneer p-glycoproteïne in grote hoeveelheden (bijvoorbeeld hersenen, T-lymfocyten, testes, etc.) is beperkt. Monitor therapie P-glycoproteïne / ABCB1 Remmers: Moge de serum concentratie van P-glycoproteïne / ABCB1 Substrates verhogen. P-glycoproteïne remmers kan ook verbetering van de verdeling van p-glycoproteïne substraten specifieke cellen / weefsels / organen wanneer p-glycoproteïne in grote hoeveelheden (bijvoorbeeld hersenen, T-lymfocyten, testes, enzovoort). Monitor therapie Fosfodiësterase 5 Remmers: Kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Monitor therapie Prostacycline analogen: Moge de bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende agenten te verbeteren. Monitor therapie Ranolazine: Kan verhoging van de serum concentratie van P-glycoproteïne / ABCB1 substraten. Monitor therapie Regorafenib: Moge de bradycardische effect van beta-blockers te verbeteren. Monitor therapie Reserpine: Moge de bloeddrukverlagende effect van beta-blockers te verbeteren. Monitor therapie Rivastigmine: Moge de bradycardische effect van beta-blockers te verbeteren. Vermijd combinatie Ruxolitinib: Moge de bradycardische effect van bradycardie veroorzakende middelen te verbeteren. Management: ruxolitinib Nederlandse etiketteren beveelt vermijden gebruik met bradycardie veroorzakende middelen zoveel mogelijk. Monitor therapie Sulfonylureumderivaten: Beta-blokkers kunnen het hypoglykemische effect van sulfonylureumderivaten versterken. Cardioselectieve bètablokkers (bijv acebutolol, atenolol, metoprolol en penbutolol) kan veiliger zijn dan niet-selectieve bètablokkers zijn. Alle bètablokkers lijken te tachycardie maskeren als een eerste symptoom van hypoglycemie. Oogheelkundige bètablokkers zijn waarschijnlijk geassocieerd met een lager risico dan systemische agenten. Monitor therapie Theofylline Derivaten: Beta-blokkers (Niet-selectieve) kunnen het bronchusverwijdende effect van theofylline Derivatives verminderen. Overweeg therapie modificatie Tofacitinib: Moge de bradycardische effect van bradycardie veroorzakende middelen te verbeteren. Monitor therapie Yohimbine: Kan het bloeddrukverlagende effect van antihypertensiva verminderen. Monitor therapie > 10%: Centraal zenuwstelsel: slaperigheid, slapeloosheid

1% tot 10%

Cardiovasculair: atrioventriculair blok, bradycardie, cardiale geleidingsstoornis, hartfalen, koude ledematen, oedeem, hypotensie, hartkloppingen, perifere vasculaire insufficiëntie, het fenomeen van Raynaud

Centraal zenuwstelsel: depressie, duizeligheid, vermoeidheid, sedatie

<1% (Beperkt tot belangrijke of levensbedreigende): Anorexia, een opgeblazen gevoel, bronchospasmen, hartritmestoornissen, verwarring (vooral bij ouderen), hoesten, verminderd libido, diarree, dyspepsie, oedeem in het gezicht, hallucinaties, hoofdpijn, impotentie, verstopte neus , misselijkheid, paresthesie, pruritus, sedatie, huiduitslag, onduidelijke spraak, trombocytopenie, voorbijgaande alopecia, gewichtstoename, xeroderma, xerophthalmie Overgevoeligheid voor catecholaminen is waargenomen bij patiënten vanaf bètablokkers ingetrokken; exacerbatie van angina en, in sommige gevallen, myocardinfarct zijn voorgekomen abrupt stoppen van een dergelijke therapie. Bij het staken van nadolol toegediend op lange termijn, met name bij patiënten met een ischemische hartziekte, geleidelijk te verminderen van de dosering over een periode van 1 tot 2 weken en zorgvuldig toezien op de patiënt. Als angina aanzienlijk verslechtert of acute coronaire insufficiëntie ontwikkelt, weer met nadolol administratie tijdig, in ieder geval tijdelijk, en andere maatregelen die geschikt is voor het beheer van instabiele angina pectoris. Waarschuwen patiënten tegen onderbreking of stopzetting van de behandeling zonder advies van de gezondheidszorg provider. Omdat coronaire hartziekte is algemeen en kan worden herkend, kan het verstandig niet nadolol behandeling abrupt stoppen, zelfs bij patiënten die alleen voor hypertensie. Bezorgdheid in verband met bijwerkingen • anafylactische reacties: Wees voorzichtig met een voorgeschiedenis van ernstige anafylaxie aan allergenen; patiënten die bètablokkers kunnen gevoeliger zijn voor herhaalde uitdagingen geworden. De behandeling van anafylaxie (bijvoorbeeld epinefrine) bij patiënten die bètablokkers kan ondoeltreffend zijn of ongewenste effecten te promoten. Ziekte-gerelateerde problemen • ziekte bronchospastische: Over het algemeen patiënten met ziekte bronchospastische niet bètablokkers ontvangen; indien gebruikt op alle, moet voorzichtig worden gebruikt in combinatie met nauwkeurige controle. • Conductie abnormaliteit: Beschouw reeds bestaande aandoeningen zoals zieke sinus syndroom alvorens. • Diabetes: Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met diabetes mellitus; potentiëren hypoglykemie en / of maskeren symptomen. • Hartfalen (HF): gebruik bij patiënten met gecompenseerde hartfalen en monitor voor een verslechtering van de toestand (werkzaamheid van nadolol in HF is niet aangetoond). • myasthenia gravis: gebruik bij patiënten met myasthenia gravis. • Perifere vasculaire ziekte (PVD) en de ziekte van Raynaud: precipiteren of verergeren symptomen van arteriële insufficiëntie bij patiënten met PVD en ziekte van Raynaud. Gebruik met de nodige voorzichtigheid en monitor voor progressie van arteriële obstructie. • Pheochromocytoma (onbehandeld): Adequate alpha-blokkade is vereist voor het gebruik van elke bètablokker. • Prinzmetal variante angina: Beta-blokkers zonder alpha1-adrenerge receptoren blokkerende werking dient te worden vermeden bij patiënten met Prinzmetal variante angina sinds ongehinderd alfa1-adrenerge receptoren bemiddelen coronaire vaatvernauwing en kan angineuze symptomen (Mayer, 1998) verergeren. • Psoriasis: Beta-blocker gebruik is in verband gebracht met inductie of exacerbatie van psoriasis, maar oorzaak en gevolg zijn niet stevig gevestigd. • Psychische ziekte: gebruik bij patiënten met een voorgeschiedenis van psychiatrische ziekte; kan veroorzaken of verergeren Depressie centraal zenuwstelsel. • Verminderde nierfunctie: Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een verminderde nierfunctie; dosisaanpassing nodig. • Schildklier ziekte: kan maskeren tekenen van hyperthyreoïdie (bv tachycardie). Als hyperthyreoïdie wordt verdacht, zorgvuldig te beheren en te controleren; abrupt stoppen kan de symptomen van hyperthyreoïdie verergeren of bespoedigen schildklier storm. Gelijktijdige behandeling met medicijnen kwesties • Drug-drug interacties: Potentieel significante interacties kunnen bestaan, die dosis of aanpassing van de frequentie, extra toezicht en / of selectie van alternatieve therapie. Raadpleeg interacties tussen geneesmiddelen databank voor meer gedetailleerde informatie. speciale populaties • Ouderen: bradycardie kunnen vaker worden waargenomen bij oudere patiënten (> 65 jaar); dosering verlagingen nodig zijn.

Andere waarschuwingen / voorzorgen

• Abrupt staken: [Amerikaans Boxed Waarschuwing]: Beta-blocker therapie moet niet abrupt worden ingetrokken (vooral bij patiënten met CAD), maar geleidelijk taps tot acute tachycardie, hypertensie en / of ischemie te voorkomen. Ernstige verergering van angina pectoris, ventriculaire aritmie en myocardinfarct (MI) werden gemeld na het abrupt staken van behandeling met bètablokkers. Tijdelijke maar onmiddellijke hervatting van de bèta-blokker therapie kan met een verergering van angina of acute coronaire insufficiëntie worden vermeld.

• Grote operatie: Chronische beta-blocker therapie dient niet routinematig voorafgaand worden ingetrokken om een ​​grote operatie.

Hartslag, bloeddruk, tekenen / symptoom van angina exacerbatie toen gestaakt

C

Bijwerkingen werden waargenomen bij sommige reproductie dierproeven. Nadolol passeert de placenta en is meetbaar in serum van de baby na de geboorte (Fox 1985). Bradycardie en hypoglykemie waargenomen bij neonaten na maternale gebruik van nadolol tijdens de zwangerschap. Verminderd geboortegewicht is ook waargenomen na in utero blootstelling aan bètablokkers als klasse. Adequate voorzieningen voor het bewaken van baby’s bij de geboorte wordt algemeen aanbevolen.

Onbehandelde chronische maternale hypertensie en pre-eclampsie zijn ook geassocieerd met bijwerkingen bij de foetus, baby, en moeder (ACOG 2015; Magee 2014). Hoewel bètablokkers worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie bij zwangerschap wordt aangegeven, worden behalve nadolol voorkeur middelen (ACOG 2013; Magee 2014).

• Bespreek specifieke gebruik van het geneesmiddel en de bijwerkingen van de patiënt als het gaat om de behandeling. (HCAHPS: Tijdens dit verblijf in het ziekenhuis, kreeg je een geneesmiddel dat u nog niet eerder had genomen Alvorens u een nieuw medicijn, hoe vaak deed het ziekenhuispersoneel u vertellen wat het medicijn was voor Hoe vaak heeft het ziekenhuispersoneel beschrijven mogelijke bijwerkingen in? een manier die je zou kunnen begrijpen?)

• Laat onmiddellijk patiënt verslag aan ernstige duizeligheid, syncope, angina, gevoel van koude, gedragsveranderingen, visie veranderingen, paresthesie, koude rillingen, faryngitis, hallucinaties, geheugenstoornis, kortademigheid, overmatige gewichtstoename, oedeem van de extremiteiten voorschrijver, bradycardie, aritmie, bloeduitstortingen of bloedingen (HCAHPS).

• Leer de patiënt over tekenen van een significante reactie (bv, piepende ademhaling, pijn op de borst, koorts, jeuk, slechte hoest, blauwe huidskleur, epileptische aanvallen, of zwelling van het gezicht, lippen, tong of keel). Let op: Dit is niet een volledige lijst van alle bijwerkingen. De patiënt moet voorschrijver te raadplegen voor bijkomende vragen.

Beoogd gebruik en Disclaimer: Mag niet worden afgedrukt en gegeven aan patiënten. Deze informatie is bedoeld om te dienen als een beknopte initiële referentie voor professionals in de gezondheidszorg om te gebruiken bij het bespreken van medicatie met een patiënt. Je moet uiteindelijk vertrouwen op je eigen inzicht, ervaring en inzicht in de diagnose, de behandeling en het adviseren van patiënten.